[의학용어] 간염(Hepatitis): 간 염증의 이해와 관리

간염(Hepatitis): 간 염증의 이해와 관리 🩺

간염(Hepatitis)은 간에 염증이 발생하는 질환을 총칭하는 용어로, 발열, 황달, 전신 권태, 소화 장애 등의 증상을 동반합니다. 주요 원인은 바이러스 감염이며, 그 외에 약물, 알코올, 알레르기, 자가면역 반응 등이 원인이 될 수 있습니다. 간염은 지속 기간에 따라 급성 간염(6개월 미만)과 만성 간염(6개월 이상)으로 나뉘며, 바이러스성 간염은 A형(유행성 간염)과 B형(혈청 간염)을 포함합니다. 간염은 간경변, 간암으로 진행될 수 있는 심각한 질환이므로 조기 진단과 적절한 관리가 중요합니다. 

1. 간염이란 무엇인가? 🧬

간염은 간세포(Hepatocytes)에 염증이 발생하여 간 기능이 손상되는 질환입니다. 간은 복강 오른쪽 위에 위치한 약 1.2~1.8kg의 장기로, 대사(탄수화물, 단백질, 지질), 해독(약물, 독소), 단백질 합성(알부민, 응혈인자), 담즙 생성(지방 소화) 등 500여 가지 기능을 수행합니다. 간염은 염증으로 인해 간세포가 손상되거나 괴사하며, 황달, 발열, 피로, 소화 불량 등의 증상을 유발합니다. 간염은 원인에 따라 바이러스성, 알코올성, 약물성, 자가면역성, 대사성으로 분류되며, 지속 기간에 따라 급성(6개월 미만)과 만성(6개월 이상)으로 나뉩니다. 특히, 바이러스성 간염은 A형(유행성)과 B형(혈청) 간염이 대표적이며, 각각 다른 감염 경로와 임상 양상을 보입니다.

간염의 주요 특징 🌟

• 정의: 간세포 염증으로 인한 간 기능 손상.
• 원인: 바이러스, 약물, 알코올, 자가면역, 대사 이상.
• 분류: 급성(6개월 미만), 만성(6개월 이상).
• 증상: 황달, 발열, 피로, 소화 장애.

간염은 “침묵의 장기”인 간의 이상을 알리는 신호로, 조기 발견이 간경변과 간암 예방의 핵심입니다.

2. 간염의 종류 

간염은 원인과 지속 기간에 따라 다양한 종류로 나뉩니다.

2.1 급성 간염 🌡️

• 정의: 6개월 미만 지속, 주로 바이러스 감염.
• 원인: A, B, C, D, E형 간염 바이러스, 약물, 알코올.
• 특징: 급성 염증, 자가 치유(70%), 전격성 간염(드물게).
• 경과: 1~3개월 내 치유, 15%는 만성화.

2.2 만성 간염 🕰️

• 정의: 6개월 이상 염증 지속.
• 원인: HBV, HCV, 자가면역, NAFLD.
• 특징: 무황달성 간염, 간경변/간암 위험.
• 유형:
  • 만성 지속성: 경미한 염증, 예후 양호.
  • 만성 활동성: 진행성 염증, 섬유화.

2.3 바이러스성 간염 🦠

• A형 간염(HAV):
  • 경구 감염(오염된 물/음식), 잠복기 2~6주.
  • 주로 청소년, 가을~겨울 유행.
  • 자가 치유, 만성화 없음.
• B형 간염(HBV):
  • 비경구 감염(혈액, 주사기), 잠복기 6주~6개월.
  • 만성화 위험(5~10%), 간경변/간암.
• C형 간염(HCV):
  • 혈액 매개, 만성화율 70~80%.
  • 간경변, 간암 주요 원인.
• D형 간염(HDV):
  • HBV 동시 감염, 비경구 전파.
  • 급성/만성 간염 악화.
• E형 간염(HEV):
  • 경구 감염, 임산부에서 중증.
  • 개발도상국 유행, 자가 치유.

2.4 비바이러스성 간염 🔍

• 알코올성 간염: 과음으로 간세포 손상.
• 약물성 간염: 아세트아미노펜, 항생제.
• 자가면역 간염: 면역계의 간세포 공격.
• 대사성 간염: NAFLD, 헴크로마토시스.

3. 간염의 병리 기전 🧪

간염은 간세포 손상과 염증 반응으로 인해 발생하며, 다음과 같은 기전을 포함합니다.

3.1 바이러스 감염 🦠

• HAV/HEV: 장관 흡수 → 간 침투 → 염증.
• HBV/HCV: 혈액으로 간세포 감염 → 면역 반응 → 간세포 괴사.
• 결과: 염증세포 침윤, 간세포 손상, 섬유화.

3.2 면역 반응 ⚡

• 바이러스성: T세포가 감염된 간세포 공격.
• 자가면역: 자가항체(ANA, anti-LKM)로 간세포 손상.
• 결과: 염증, 괴사, 황달.

3.3 독소 및 대사 이상 🍷

• 알코올: 아세트알데히드 축적, 산화 스트레스.
• 약물: 사이토크롬 P450 대사로 독성 대사물.
• NAFLD: 지방 축적, 염증, 섬유화.

3.4 섬유화 및 진행 

• 만성 염증: 콜라겐 축적, 간소엽 구조 파괴.
• 결과: 간경변(F4), 간암 위험 증가.

4. 간염의 원인 및 위험 요인 🌈

간염은 다양한 원인에 의해 발생하며, 주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

4.1 바이러스 감염 🦠

• HAV: 오염된 물/음식, 비위생적 환경.
• HBV/HCV: 혈액(주사기, 수혈), 성 접촉, 모자 감염.
• HDV: HBV 동반 감염.
• HEV: 동물 매개(돼지), 오염된 물.

4.2 알코올 및 약물 🍷

• 알코올: 매일 60g 이상 음주, 간세포 손상.
• 약물: 아세트아미노펜 과다, 항결핵제, 항암제.
• 독소: 독버섯, 화학물질.

4.3 대사 및 유전 질환 🧬

• NAFLD: 비만, 당뇨, 고지혈증.
• 헴크로마토시스: 철분 축적.
• 윌슨병: 구리 축적.

4.4 자가면역 및 알레르기 😷

• 자가면역 간염: 여성, 20~40대, HLA-DR3/DR4.
• 알레르기: 약물 과민 반응, 간 염증.

4.5 기타 요인 🔍

• 감염: 간흡충, 결핵.
• 빈혈: 용혈성 빈혈로 간 부담.
• 임신: HEV 감염, 급성 지방간.

5. 간염의 증상 😣

간염은 초기에는 비특이적이며, 진행하면서 다양한 증상을 보입니다.

5.1 전구 증상(발병 전) 🌡️

• 비특이적: 전신 권태, 식욕 부진, 두통.
• 상복부 불쾌감: 소화 불량, 메스꺼움.
• HAV: 발열(38℃ 전후), 해열 후 황달.
• HBV/HCV: 증상 경미, 서서히 진행.

5.2 주 증상 🚨

• 황달: 빌리루빈 축적, 피부/눈 황색.
  • HAV: 발병 4~5일 후, 1주 최고, 1개월 내 소실.
  • HBV/HCV: 경미하거나 무황달성.
• 위장 증상: 식욕 부진, 구토, 구역질, 상복부 둔통.
• 기타: 관절통, 허리통, 피로.

5.3 합병증 증상 ⚠️

• 만성 간염: 무황달성, 피로, 간비대.
• 간경변: 복수, 식도정맥류, 간성뇌증.
• 전격성 간염: 급성 간부전, 혼수, 사망(10일 내).

5.4 무황달성 간염 😕

• 특징: 황달 없이 경미한 증상, 만성화 위험.
• 비율: HBV/HCV에서 흔함.

6. 간염의 진단 🔍

간염 진단은 병력, 증상, 혈액검사, 영상검사를 통해 이루어집니다.

6.1 병력 및 신체 검사 📋

• 병력: 여행력(HAV/HEV), 수혈, 주사, 음주.
• 신체 검사: 황달, 간비대, 우상복부 압통.

6.2 혈액 검사 🧪

• 간기능검사:
  • ALT/AST: 간세포 손상(급성: 수백~수천 U/L).
  • 빌리루빈: 황달(직접/간접).
  • 알부민/INR: 간 합성 기능.
• 바이러스 마커:
  • HAV: anti-HAV IgM(급성), IgG(면역).
  • HBV: HBsAg, anti-HBc IgM, HBV DNA.
  • HCV: anti-HCV, HCV RNA.
  • HDV/HEV: anti-HDV, anti-HEV IgM.
• 자가면역 마커: ANA, anti-LKM, IgG.

6.3 영상 검사 📷

• 초음파: 간비대, 지방간, 간경변.
• CT/MRI: 간 구조, 종양 배제.
• FibroScan: 섬유화 정도 평가.

6.4 간생검 

• 적응증: 만성 간염, 섬유화 단계, 자가면역 간염.
• 소견: 염증 등급, 섬유화 단계(F0~F4).

7. 간염의 치료 💉

간염 치료는 원인 제거, 증상 완화, 합병증 예방을 목표로 합니다.

7.1 급성 간염 🌡️

• HAV/HEV:
  • 대증 요법: 휴식, 수분, 고단백 식이.
  • 예후: 자가 치유, 입원 드물게.
• HBV:
  • 경미: 대증 요법.
  • 중증/전격성: 항바이러스제(엔테카비르), 간이식.
• HCV: 항바이러스제(소포스부비르), 조기 치료.
• 전격성 간염: 중환자실, 간이식.

7.2 만성 간염 🕰️

• HBV:
  • 항바이러스제: 엔테카비르, 테노포비르.
  • 목표: HBV DNA 억제, 간경변 예방.
• HCV:
  • 직접작용 항바이러스제(DAA): 소포스부비르, 다클라타스비르.
  • 치유율: 95% 이상, 8~12주.
• 자가면역 간염:
  • 면역억제제: 프레드니손, 아자티오프린.
  • 목표: 염증 억제, 간 기능 정상화.
• NAFLD: 체중 감량, 당뇨/고지혈증 관리.

7.3 합병증 관리 🩺

• 간경변: 이뇨제, 베타차단제, 간이식.
• 간암: 간절제, TACE, 소라페닙.
• 복수: 저염 식이, 스피로노락톤.

7.4 생활습관 관리 🌿

• 금주: 알코올성 간염 예방.
• 식이: 고단백, 저지방, 고섬유.
• 운동: 체중 관리, NAFLD 개선.

8. 간염의 합병증 🚨

간염은 만성화되면 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

8.1 만성 간염 🕰️

• 비율: HBV 5~10%, HCV 70~80%.
• 위험: 간경변, 간암.

8.2 간경변 

• 기전: 만성 염증 → 섬유화 → 간소엽 파괴.
• 증상: 복수, 황달, 간성뇌증.
• 치료: 합병증 관리, 간이식.

8.3 간암(HCC) 🦠

• 위험: HBV/HCV, 간경변.
• 증상: 복통, 체중 감소, 황달.
• 스크리닝: 6개월마다 초음파, AFP.

8.4 전격성 간염 😞

• 비율: <1%, HAV/HBV에서 드물게.
• 증상: 급성 간부전, 혼수.
• 사망률: 70~80%, 간이식 필요.

9. 간염 예방 🛡️

간염은 예방 가능한 질환으로, 다음과 같은 방법을 권장합니다.

9.1 백신 접종 💉

• HAV: 1세 이상, 고위험군(여행자, 의료종사자).
• HBV: 신생아, 성인 고위험군(의료인, 다수 성 파트너).
• 효과: 95% 이상 예방.

9.2 감염 경로 차단 🧼

• HAV/HEV: 깨끗한 물, 위생적인 음식.
• HBV/HCV: 안전한 주사, 멸균 기구, 안전 섹스.
• 수혈 관리: 혈액 스크리닝.

9.3 생활습관 개선 🧘

• 금주: 알코올성 간염 예방.
• 체중 관리: NAFLD 위험 감소.
• 약물 주의: 아세트아미노펜 과다 복용 금지.

9.4 정기 검진 📋

• 고위험군: HBV/HCV 보균자, 간경변.
• 검사: 간기능검사, 바이러스 마커, 초음파.

10. 실제 사례: 간염의 진단과 치료 🌍

간염의 실제 사례를 통해 진단과 치료를 알아보겠습니다.

사례 1: 급성 A형 간염 🦠

20대 남성이 황달, 발열로 내원. anti-HAV IgM 양성, ALT 800 U/L. 휴식, 고단백 식이로 2개월 내 치유.

사례 2: 만성 B형 간염 🕰️

40대 여성이 피로, 간비대로 내원. HBsAg 양성, HBV DNA 10^6 IU/mL. 엔테카비르 투여, 1년 후 HBV DNA 음전.

11. 간염 연구의 한계와 과제 ⚠️

• 만성화 예방: HBV/HCV 만성화 기전 규명.
• 백신 개발: HCV, HDV 백신 부재.
• 조기 진단: 무황달성 간염 스크리닝.

12. 간염 연구의 미래 🚀

• 신규 항바이러스제: HBV 치유제, 범바이러스 DAA.
• 면역 요법: HBV 면역 활성화, 간암 예방.
• AI 진단: 간기능검사, 영상으로 조기 탐지.

13. 간염 관리로 건강한 간을 🌱

간염은 조기 진단과 적절한 치료로 관리 가능한 질환입니다. 황달, 피로, 소화 불량 등 증상이 있거나 고위험군(HBV/HCV 보균자, 과음자)이라면 정기 검진을 받으시길 권장드립니다.