2025. 3. 21. 01:55ㆍ카테고리 없음
🫁 폐결핵(Pulmonary Tuberculosis): 원인, 증상 및 치료
🔬 폐결핵이란?
폐결핵(Pulmonary Tuberculosis)은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 감염성 폐질환으로, 결핵의 가장 흔한 형태입니다. 공기를 통해 감염되며, 폐 조직을 손상시키고 전염성이 강한 특징을 가집니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계 인구의 약 25%가 결핵균에 감염되어 있으며, 해마다 약 1000만 명이 새롭게 감염됩니다.
결핵은 과거에 치명적인 질병으로 여겨졌으나, 현재는 조기 진단과 적절한 치료를 통해 완치가 가능합니다. 하지만 다제내성 결핵(MDR-TB)과 광범위내성 결핵(XDR-TB)과 같은 항결핵제 내성 문제가 증가하면서 여전히 심각한 공중보건 문제로 남아 있습니다.
🦠 폐결핵의 원인
🦠 1. 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)
- 결핵균은 항산균(Acid-fast bacilli, AFB)의 일종으로, 강한 세포벽을 가지고 있어 일반적인 항생제에 저항성을 가짐
- 공기 중 전염(Airborne Transmission)을 통해 감염되며, 감염 후 잠복결핵 상태로 머무를 수도 있음
- 면역력이 저하될 경우 활성화되어 폐결핵으로 진행 가능
🏥 2. 감염 경로
- 결핵 환자가 기침, 재채기를 할 때 나온 비말핵(Droplet Nuclei)를 흡입하면 감염 가능
- 장기간 환자와 접촉할 경우 감염 위험 증가
- 면역력이 약한 사람(노인, HIV 감염자, 당뇨병 환자, 영양 결핍자)이 폐결핵에 걸릴 위험이 높음
🤧 폐결핵의 증상
폐결핵의 증상은 초기에는 감기와 비슷할 수 있지만, 증상이 2주 이상 지속되면 결핵 가능성을 의심해야 합니다.
🌡️ 1. 전신 증상
- 지속적인 미열 및 오한
- 야간 발한(Night Sweats)
- 식욕 부진 및 체중 감소
- 피로감 및 무기력
😷 2. 호흡기 증상
- 2주 이상 지속되는 만성 기침 (초기에는 마른기침, 이후에는 가래 동반)
- 혈담(Hemoptysis, 피가 섞인 가래)
- 흉통(Chest Pain) 및 호흡곤란
- 숨 쉴 때 가슴이 뻐근한 느낌
🏥 폐결핵의 진단 방법
🔬 1. 결핵균 검사
- 객담 도말 검사(AFB smear test): 객담(가래)에서 결핵균을 직접 확인하는 검사
- 객담 배양 검사(Culture Test): 결핵균을 배양하여 확진, 시간이 오래 걸림(4~8주)
- PCR 검사(NAAT, Nucleic Acid Amplification Test): 유전자 증폭을 통해 빠르게 결핵균 검출
🩺 2. 면역 검사
- 투베르쿨린 피부반응 검사(TST, Mantoux Test): 피부에 항원을 주사하여 면역 반응 확인
- 인터페론 감마 분비 검사(IGRA, Interferon-Gamma Release Assay): 혈액 검사를 통해 결핵 감염 여부 확인
📸 3. 영상 검사
- 흉부 X-ray(CXR): 폐결핵 여부를 확인하는 기본 검사
- CT(Computed Tomography) 촬영: 폐결핵의 확산 여부를 더욱 정밀하게 확인
💊 폐결핵의 치료 방법
폐결핵 치료의 기본 원칙은 장기간(6개월 이상) 복용해야 하는 항결핵제 치료입니다.
💊 1. 1차 항결핵제 (First-line Anti-TB Drugs)
표준 치료법으로 6개월간 4가지 항결핵제를 병용 투여합니다.
- 이소니아지드(Isoniazid, INH)
- 리팜핀(Rifampin, RIF)
- 피라진아마이드(Pyrazinamide, PZA)
- 에탐부톨(Ethambutol, EMB)
💊 2. 다제내성 결핵(MDR-TB) 치료
일반 항결핵제에 내성이 있는 경우, 2차 항결핵제(Second-line Anti-TB Drugs) 사용
- 베다퀼린(Bedaquiline), 리네졸리드(Linezolid) 등 신약 사용
- 치료 기간이 길고(18~24개월), 부작용이 심할 수 있음
💉 3. 예방적 치료 (잠복결핵 치료)
- 잠복결핵(Latent TB Infection, LTBI) 환자는 발병 예방을 위해 3~9개월간 항결핵제 복용 필요
- 이소니아지드(INH) 단독 요법 또는 리팜핀(RIF) 단독 요법 시행
✅ 폐결핵 예방 방법
💉 1. BCG 예방접종
- BCG(Bacillus Calmette-Guérin) 백신은 소아 결핵 예방에 효과적
- 생후 4주 이내 접종 권장 (일부 국가에서는 성인 예방 효과 제한적)
😷 2. 감염 예방 수칙
- 결핵 환자는 기침 예절(마스크 착용, 기침 시 입 가리기) 준수
- 밀폐된 공간에서 장시간 머무르지 않기 (환기 중요)
- 면역력 관리(영양 섭취, 규칙적인 생활)
📊 폐결핵의 세계적 현황
- WHO에 따르면, 전 세계 인구의 약 25%가 잠복결핵에 감염
- HIV 감염자, 영양 결핍, 당뇨 환자는 결핵 발병 위험이 높음
- 다제내성 결핵(MDR-TB)과 광범위내성 결핵(XDR-TB) 증가가 큰 문제
🎯 결론
폐결핵은 전염성이 강한 감염병이지만, 조기 진단과 적절한 치료를 통해 완치가 가능한 질병입니다. 그러나 다제내성 결핵(MDR-TB) 문제, 백신 효과의 한계 등으로 인해 지속적인 관리와 예방이 필요합니다.
세계적으로 폐결핵 퇴치를 위해 백신 개발, 신약 연구, 조기 진단 프로그램 강화 등의 노력이 진행되고 있으며, 감염 예방 수칙을 철저히 지키는 것이 폐결핵 예방의 핵심입니다.