허셉틴(Herceptin) 이란?

💊 허셉틴(Herceptin) 

허셉틴(Herceptin, 성분명: 트라스투주맙/Trastuzumab)은 HER2 양성 유방암 및 위암 치료에 사용되는 표적 항암제입니다. 로슈(Roche)의 자회사인 제넨테크(Genentech)가 개발하였으며, 1998년 미국 FDA의 승인을 받아 본격적으로 사용되기 시작했습니다.

• 성분명: 트라스투주맙(Trastuzumab)
• 제조사: 로슈(Roche), 제넨테크(Genentech)
• 승인 연도: 1998년 (미국 FDA 승인)
• 적응증: HER2 양성 유방암, HER2 양성 전이성 위암
• 투여 방식: 정맥 주사(IV) 또는 피하 주사(SC)

🔬 작용 기전

허셉틴은 HER2 단백질을 표적으로 하는 **단일클론항체(Monoclonal Antibody)**입니다. HER2는 인체 세포의 성장 및 분열을 조절하는 단백질로, 일부 암세포에서 과발현되어 종양의 빠른 성장을 유도합니다.

1. HER2 수용체 결합

허셉틴은 암세포 표면의 HER2 수용체에 특이적으로 결합하여 신호 전달을 차단합니다. 이를 통해 암세포의 성장과 증식을 억제합니다.

2. 면역계 활성화

허셉틴이 HER2에 결합하면 면역세포(NK 세포 등)가 이를 인식하고 공격하여 암세포를 제거하는 **항체 의존성 세포독성(ADCC, Antibody-Dependent Cell Cytotoxicity)**을 유도합니다.

3. 항암제 및 방사선 치료와의 병용 효과

허셉틴은 화학요법(카보플라틴, 도세탁셀 등) 및 방사선 치료와 병용 시 치료 효과를 극대화할 수 있습니다.

🏥 허셉틴의 적응증

허셉틴은 HER2 과발현 여부에 따라 특정 암 유형에서만 효과가 있는 표적 치료제입니다. 주요 적응증은 다음과 같습니다.

1. HER2 양성 유방암

• 조기 유방암(Adjuvant Therapy)
• 전이성 유방암(Metastatic Breast Cancer)
• 표준 치료법: 허셉틴 + 화학요법(파클리탁셀, 도세탁셀 등)

2. HER2 양성 전이성 위암

• HER2 양성 진행성 또는 전이성 위암 환자에서 카페시타빈(capecitabine) 또는 5-FU+시스플라틴과 병용 요법으로 사용

💉 투여 방법 및 용량

허셉틴은 정맥 주사(IV) 또는 피하 주사(SC) 방식으로 투여됩니다.

• 정맥 주사(IV): 첫 투여 시 90분 동안 점적 주입, 이후 30분 내지 90분 주입
• 피하 주사(SC): 고정 용량으로 빠른 투여 가능 (약 5분 소요)
• 투여 간격: 1주 또는 3주 간격

🎯 허셉틴 치료의 효과

1. 임상 연구 결과

• HER2 양성 유방암 환자의 생존율 개선
• HER2 양성 전이성 위암 환자의 무진행 생존기간(PFS) 연장
• 화학요법과 병용 시 종양 크기 감소 효과 증대

⚠️ 부작용 및 안전성

허셉틴은 일반적인 화학요법보다 부작용이 적지만, 일부 환자에게 심각한 부작용이 나타날 수 있습니다.

1. 일반적인 부작용

• 발열, 오한
• 피로, 두통
• 메스꺼움, 설사

2. 심각한 부작용

• 심장 독성(Cardiotoxicity): 심부전(특히 화학요법과 병용 시 위험 증가)
• 폐 독성(Pulmonary Toxicity): 폐렴, 호흡 곤란
• 과민 반응(Hypersensitivity): 아나필락시스 쇼크 가능성

🔍 바이오시밀러(바이오의약품 복제약)

허셉틴의 특허가 만료되면서 여러 제약사에서 바이오시밀러(생물학적 제제의 복제약)가 출시되었습니다.

• 허쥬마(Herzuma) - 셀트리온
• 칸진티(Kanjinti) - 암젠
• 오그비오(Ogivri) - 마일란 & 바이오콘

이들 바이오시밀러는 오리지널 허셉틴과 동일한 효능을 나타내며, 치료 비용 절감 효과가 있습니다.

🔮 향후 전망 및 연구

허셉틴은 HER2 표적 치료의 선구적인 약물이지만, 새로운 항암제 개발과 병용 요법 연구가 활발히 진행되고 있습니다.

1. 이중 표적 항체 개발

• 퍼투주맙(Pertuzumab, 퍼제타/PERJETA): 허셉틴과 병용하여 HER2 차단 효과 극대화
• T-DXd(Enhertu, 엔허투): 항체-약물 접합체(ADC)로 HER2 양성 전이암에서 효과적

2. 면역항암제와의 병용 요법

• PD-1/PD-L1 면역항암제(Keytruda 등)와 병용 연구 진행 중
• 종양 미세환경 조절을 통한 면역 반응 활성화 가능성 탐색

3. HER2 저발현 환자 대상 연구

• 기존 허셉틴 치료 대상이 아니었던 HER2 저발현 유방암 환자에서도 치료 가능성을 연구 중

🌍 결론

허셉틴(Herceptin)은 HER2 양성 유방암과 위암 치료의 혁신적인 전환점을 마련한 항암제입니다. HER2 표적 치료제의 대표적인 사례로, 단독 요법뿐만 아니라 다양한 화학요법 및 면역치료제와 병용하여 치료 효과를 극대화할 수 있습니다. 또한, 바이오시밀러의 등장으로 환자들의 접근성이 향상되었으며, 새로운 HER2 표적 치료제와의 조합 연구가 지속적으로 이루어지고 있습니다.

향후 허셉틴을 포함한 HER2 치료제의 발전은 개인 맞춤형 항암 치료(Personalized Medicine)로 나아가는 중요한 계기가 될 것입니다. 환자의 특성에 맞춘 정밀 의료가 활성화되면서, 보다 효과적인 치료 옵션이 제공될 것으로 기대됩니다.