리툭시맙(Rituximab) 이란?

2025. 3. 14. 04:30ㆍ카테고리 없음

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✨ 리툭시맙(Rituximab) - 항암제 및 자가면역질환 치료의 혁신적 항체 치료제

**리툭시맙(Rituximab)**은 **CD20 단백질을 표적으로 하는 항-CD20 단일클론 항체(monoclonal antibody)**입니다. 이는 B세포(B lymphocyte)에 선택적으로 작용하여 림프종 및 자가면역질환 치료에 사용됩니다.

리툭시맙은 **로슈(Roche)**와 **바이오젠(Biogen)**이 공동 개발하였으며, 1997년 미국 FDA 승인을 받은 이후 비호지킨 림프종(NHL), 만성 림프구성 백혈병(CLL), 류마티스 관절염(RA), 다발성 경화증(MS), 기타 자가면역질환 등 다양한 질환 치료에 사용되고 있습니다.

상품명으로는 맙테라(MabThera, 유럽), 리툭산(Rituxan, 미국) 등으로 판매되며, 2010년대 이후 여러 바이오시밀러(biosimilar) 제품이 출시되며 더 많은 환자들에게 치료 기회를 제공하고 있습니다.

🌟 작용 기전 및 약리학적 특징

1. CD20 표적 기전 🦠

  • CD20 단백질은 B세포(B lymphocyte) 표면에 존재하는 항원으로, 면역 반응에 중요한 역할을 합니다.
  • 리툭시맙은 CD20과 결합하여 B세포를 파괴함으로써 림프종 치료 및 자가면역반응 조절에 기여합니다.
  • 세포사멸(Apoptosis) 유도, 보체 의존성 세포 독성(CDC), 항체 의존성 세포 독성(ADCC) 기전을 통해 B세포를 제거합니다.

2. B세포 제거 후 새로운 면역세포 생성 유도 🔄

  • 리툭시맙은 병적인 B세포를 제거한 후 새로운 건강한 B세포 재생을 유도합니다.
  • 자가면역질환에서는 이상 반응을 일으키는 B세포를 억제하여 면역 체계를 정상화합니다.

3. 정맥주사(IV) 방식의 투여 💉

  • 리툭시맙은 일반적으로 **정맥주사(IV, Intravenous infusion)**로 투여됩니다.
  • 최근에는 피하주사(SC, Subcutaneous) 제형도 개발되어 환자의 편의성이 개선되었습니다.

🏥 적응증(Indications) - 적용 가능한 질환

리툭시맙은 혈액암 치료 및 자가면역질환 치료에 사용되며, 주요 적응증은 다음과 같습니다.

1. 비호지킨 림프종(Non-Hodgkin’s Lymphoma, NHL) 🧬

  • B세포 기원의 비호지킨 림프종 치료에 사용
  • CHOP(사이클로포스파마이드, 독소루비신, 빈크리스틴, 프레드니손)와 병용 치료

2. 만성 림프구성 백혈병(Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL) ⚛️

  • CD20 양성 만성 림프구성 백혈병 환자에서 화학요법과 병용 투여

3. 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA) 🦴

  • TNF-α 억제제 치료에 반응하지 않는 환자에서 메토트렉세이트(MTX)와 병용 투여

4. 다발성 경화증(Multiple Sclerosis, MS) 🧠

  • 자가면역 반응으로 인한 신경 손상을 억제하여 질환 진행 완화

5. ANCA 연관 혈관염(ANCA-associated Vasculitis) 🏥

  • 그라눌로마토시스 다발 혈관염(GPA), 현미경적 다발 혈관염(MPA) 치료

📋 용법 및 용량

  • 혈액암: 375mg/m²을 1주 간격으로 4~8회 정맥주사
  • 자가면역질환: 1,000mg을 2주 간격으로 2회 정맥주사 후 유지 치료
  • 투여 전 스테로이드 및 항히스타민제 사전 투여하여 주입 반응(infusion reaction) 예방

⚠️ 부작용 및 주의사항

1. 일반적인 부작용 🤒

  • 발열, 오한, 두통, 피로
  • 주사 부위 통증
  • 혈압 변화(저혈압 또는 고혈압)

2. 심각한 부작용 ⚠️

  • 주입 반응(Infusion Reaction): 초기 투여 시 발열, 저혈압 발생 가능
  • 중증 감염: 면역 억제로 인한 감염 위험 증가 (결핵, 폐렴, 대상포진 등)
  • 진행성 다병소 백질뇌증(PML): 드물지만 치명적인 뇌 감염 발생 가능
  • 간염 재활성화: B형 간염 보균자는 치료 전 검사 필수

3. 금기 사항 🚫

  • 심각한 감염 상태의 환자
  • 중증 면역결핍 환자
  • B형 간염 활성 감염자

💰 바이오시밀러(Rituximab Biosimilars)

리툭시맙의 특허 만료 이후 여러 바이오시밀러가 개발되었으며, 이는 치료 접근성을 높이는 데 기여하고 있습니다.

대표적인 바이오시밀러 제품 🏭

바이오시밀러는 기존 오리지널 약물과 동등한 효과를 가지면서도 가격이 낮아 환자의 부담을 줄이는 역할을 합니다.

📈 결론

리툭시맙(Rituximab)은 혈액암 및 자가면역질환 치료에 혁신적인 전환점을 만든 항체 치료제입니다.

CD20을 표적으로 하여 비호지킨 림프종, 만성 림프구성 백혈병, 류마티스 관절염, 다발성 경화증 등 다양한 질환을 치료하는 데 사용되며, 항체 치료제의 대표적인 성공 사례로 꼽힙니다.

바이오시밀러의 등장으로 환자들의 접근성이 확대되면서, 앞으로도 더 많은 환자들에게 효과적인 치료 옵션을 제공할 것으로 기대됩니다. 그러나 감염 위험 및 심각한 부작용 관리가 필요하며, 반드시 전문의의 진료를 통해 사용해야 합니다.

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