2025. 2. 10. 10:57ㆍ카테고리 없음
시메티딘(Cimetidine): 작용 기전, 효능, 사용법 및 부작용
1. 개요: 시메티딘(Cimetidine)이란?
**시메티딘(Cimetidine)**은 H2 수용체 차단제(Histamine H2 receptor antagonist, H2RA)로, 위산 분비를 억제하여 위궤양, 위식도 역류질환(GERD), 십이지장궤양 등의 치료에 사용되는 약물이다.
✅ 시메티딘의 주요 특징:
- 위벽의 H2 수용체를 차단하여 위산 분비를 감소
- 위궤양, 십이지장궤양, GERD 등의 치료에 사용
- 최초의 H2RA로 1970년대에 개발되어 널리 사용됨
- 최근에는 파모티딘(Famotidine) 등의 다른 H2RA 약물보다 사용이 감소
- 약물 대사 효소(CYP450) 억제 효과가 있어 약물 상호작용이 많음
📌 시메티딘은 위산 억제 효과가 있지만, 부작용 및 약물 상호작용 문제로 인해 최근에는 파모티딘 등의 다른 H2RA가 선호된다.
2. 시메티딘의 작용 기전(Pharmacodynamics of Cimetidine)
2.1 위산 분비 과정
✅ 위산(HCl) 분비는 3가지 주요 경로를 통해 조절됨:
- 히스타민(Histamine) → 위벽세포(Parietal Cell)의 H2 수용체를 활성화하여 위산 분비 증가
- 가스트린(Gastrin, 위산 촉진 호르몬) → 위산 분비 촉진
- 아세틸콜린(Acetylcholine) → 부교감신경을 통한 위산 분비 조절
📌 위산 분비는 신경계, 호르몬 및 국소 조절 기전에 의해 복합적으로 조절된다.
2.2 시메티딘의 위산 억제 작용
✅ H2 수용체 차단제(H2RA)의 역할:
- 위벽의 H2 수용체를 차단하여 히스타민에 의한 위산 분비를 억제
- 야간 위산 분비 감소 효과가 강함
- 즉각적인 효과를 나타내며, PPI(양성자 펌프 억제제)보다는 작용 시간이 짧음
📌 시메티딘은 위산 분비를 조절하여 위장 질환을 예방하고 치료하는 역할을 한다.
3. 시메티딘의 적응증(사용 목적, Indications)
✅ 1) 위식도 역류질환(GERD, Gastroesophageal Reflux Disease)
- 위산이 식도로 역류하여 발생하는 속쓰림, 가슴 통증, 신트림 등의 증상 완화
✅ 2) 위궤양(Gastric Ulcer) 및 십이지장궤양(Duodenal Ulcer)
- 위벽 및 십이지장 점막 보호 및 궤양 치유 촉진
✅ 3) 스트레스성 궤양 예방(Stress Ulcer Prophylaxis)
- 중환자실(ICU) 입원 환자에서 위궤양 예방 목적
✅ 4) 졸링거-엘리슨 증후군(Zollinger-Ellison Syndrome, ZES)
- 위산 과다 분비를 유발하는 내분비 질환 치료
✅ 5) 히스타민 과민반응(알레르기 치료 보조제)
- H1 항히스타민제와 함께 사용하여 히스타민 반응 억제
✅ 6) 위산과다증(Hyperchlorhydria) 및 기능성 소화불량(Functional Dyspepsia)
- 위산 과다로 인한 속쓰림, 위 통증 완화
📌 시메티딘은 다양한 위장 질환 치료 및 예방에 사용되지만, 최근에는 파모티딘 등의 약물이 더 선호된다.
4. 시메티딘의 용법 및 투여 방법(Dosage & Administration)
4.1 일반적인 용량 및 투여법
📌 환자의 상태 및 반응에 따라 용량 조절이 필요할 수 있다.
4.2 복용 시 주의사항
✅ 식사와 관계없이 복용 가능하지만, 속쓰림 완화를 위해 식후 복용이 권장됨
✅ 야간 위산 분비가 많은 경우, 취침 전에 복용하는 것이 효과적
✅ 장기 복용 시 의사의 상담 필요(PPI보다 안전하지만, 약물 상호작용이 많음)
📌 시메티딘은 약물 대사 효소 억제 효과가 있어 다른 약물과의 상호작용을 고려해야 한다.
5. 시메티딘의 부작용 및 주의사항(Side Effects & Precautions)
5.1 주요 부작용
✅ 1) 일반적인 부작용(경미한 증상)
- 두통(Headache)
- 어지러움(Dizziness)
- 변비(Constipation) 또는 설사(Diarrhea)
- 복통 및 소화불량
✅ 2) 드문 부작용(심각한 경우 의료진 상담 필요)
- 간 기능 이상(ALT, AST 상승)
- 여성형 유방증(Gynecomastia, 남성의 유방 비대)
- 성기능 장애(발기부전)
- 혈소판 감소증(Thrombocytopenia)
📌 시메티딘은 여성형 유방증과 성기능 장애 등의 부작용이 발생할 가능성이 있다.
5.2 약물 상호작용(Drug Interactions)
✅ 1) CYP450 효소 억제
- 와파린(Warfarin) → 출혈 위험 증가
- 디아제팜(Diazepam) → 진정 작용 증가
- 페니토인(Phenytoin) → 항경련 효과 증가
📌 시메티딘은 다른 약물의 대사에 영향을 줄 수 있으므로 주의가 필요하다.
6. 시메티딘 vs. 파모티딘 vs. PPI 비교
📌 최근에는 파모티딘과 PPI가 더 선호되며, 시메티딘 사용은 감소하는 추세이다.
7. 요약
🔹 시메티딘(Cimetidine)은 위산 분비를 억제하는 H2 수용체 차단제로, 위궤양, GERD, 졸링거-엘리슨 증후군 등의 치료에 사용된다.
🔹 약물 대사 효소(CYP450) 억제 효과로 인해 다른 약물과의 상호작용이 많아 사용이 감소하는 추세이다.
🔹 파모티딘(Famotidine)과 PPI(양성자 펌프 억제제)보다 부작용이 많아 현재는 1차 선택 약물로 잘 사용되지 않는다. 🚀🔬