2025. 2. 10. 10:23ㆍ카테고리 없음
GERD(위식도 역류질환, Gastroesophageal Reflux Disease)
1. 개요: GERD(위식도 역류질환)이란?
**GERD(Gastroesophageal Reflux Disease, 위식도 역류질환)**은 위산이나 위 내용물이 식도로 역류하여 점막을 손상시키고, 속쓰림(Heartburn), 역류(Regurgitation), 가슴 통증(Chest Pain) 등의 증상을 유발하는 만성 질환이다.
✅ GERD의 주요 특징:
- 위산이 하부 식도 괄약근(LES, Lower Esophageal Sphincter)의 기능 저하로 인해 역류
- 속쓰림, 신트림, 목 이물감, 만성 기침 등의 증상 유발
- 치료하지 않으면 식도염, 식도 협착, 바렛 식도(Barrett’s Esophagus) 등의 합병증 발생 가능
✅ GERD의 주요 원인:
- 하부 식도 괄약근 기능 저하
- 위산 과다 분비
- 식도 점막 방어 기능 감소
- 비만, 식습관, 약물 복용 등 생활 습관 요인
📌 GERD는 단순한 위장 질환이 아니라, 만성적인 관리와 치료가 필요한 질환이다.
2. GERD의 원인 및 위험 요인
2.1 하부 식도 괄약근(LES)의 기능 저하
✅ 하부 식도 괄약근(LES)의 역할:
- 위산과 음식물이 식도로 역류하지 않도록 차단하는 근육
- 삼킴(연하) 과정에서는 일시적으로 이완되지만, 정상적으로는 닫혀 있어야 함
✅ LES 기능이 저하되는 원인:
- 비만 → 복압 증가로 인해 위산 역류 유발
- 임신 → 자궁이 위를 압박하여 LES 압력 감소
- 흡연 → 니코틴이 LES 기능 저하 유발
- 알코올, 카페인, 초콜릿 → LES 압력 감소
- 특정 약물(칼슘 채널 차단제, 항우울제, 근육 이완제)
📌 하부 식도 괄약근 기능이 약화되면 GERD 발생 위험이 증가한다.
2.2 위산 과다 분비(Hyperacidity)
✅ 위산 과다를 유발하는 요인:
- 고지방식, 매운 음식, 과음
- 스트레스 → 위산 분비 증가
- 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori) 감염
- 비스테로이드성 소염제(NSAIDs) 복용
📌 위산이 과다하게 분비되면 식도로 역류하여 점막을 손상시키고 GERD를 악화시킨다.
2.3 식도 점막의 방어 기능 저하
✅ 정상적인 식도 보호 기전:
- 중탄산염(Bicarbonate) 분비 → 위산 중화
- 타액(Saliva) 분비 → 산 세척 효과
- 연동 운동(Peristalsis) → 역류된 위산 제거
✅ 식도 보호 기능이 약화되는 원인:
- 야간 수면 중 위산 역류 → 연동 운동 감소
- 침 분비 감소 → 노화, 약물(항콜린제) 복용
- 식도 염증 및 손상(만성 역류로 인해 악화됨)
📌 식도의 보호 기전이 저하되면 GERD 증상이 악화된다.
2.4 생활 습관 및 기타 요인
✅ 비만 및 과체중: 복부 압력이 증가하면서 위 내용물이 역류하기 쉬워짐
✅ 음식 섭취 후 바로 눕기: 위산이 쉽게 식도로 올라옴
✅ 야식 및 과식: 위산 분비 증가 및 위장 부담 증가
✅ 고탄수화물 및 지방 섭취: 위 배출 지연 및 위산 역류 유발
✅ 흡연 및 음주: LES 기능 저하 및 위산 증가
📌 생활 습관이 GERD 발생 및 악화에 큰 영향을 미친다.
3. GERD의 주요 증상
✅ 1) 속쓰림(Heartburn):
- 명치 부근에서 시작하여 가슴 쪽으로 올라오는 타는 듯한 통증
- 식사 후 또는 누웠을 때 심해짐
✅ 2) 신트림(Regurgitation):
- 위 내용물이 목이나 입까지 역류
- 신맛이 느껴지고 목이 따끔거릴 수 있음
✅ 3) 만성 기침(Chronic Cough):
- 위산이 후두 및 기관지를 자극하여 기침 유발
- 야간 및 새벽에 기침이 심해질 수 있음
✅ 4) 목 이물감(Globus Sensation) 및 쉰 목소리(Hoarseness):
- 위산이 성대를 자극하여 염증 유발
- 만성적인 쉰 목소리 및 인후통 발생 가능
✅ 5) 가슴 통증(Chest Pain):
- 심장 질환과 유사한 가슴 중앙부의 통증
- 운동이나 스트레스와 무관하며, 식사 후 악화
📌 GERD는 단순한 속쓰림이 아니라, 다양한 증상으로 나타날 수 있다.
4. GERD의 진단 방법
✅ 1) 위내시경(Gastroscopy, EGD):
- 식도 점막 손상, 식도염, 바렛 식도(Barrett’s Esophagus) 여부 확인
✅ 2) 24시간 식도 산도 검사(pH Monitoring):
- 식도로 역류하는 산의 양을 측정
✅ 3) 식도 내압 검사(Esophageal Manometry):
- 하부 식도 괄약근(LES)의 기능 평가
✅ 4) 바륨 조영술(Barium Swallow Test):
- 식도와 위의 구조적 이상 확인
📌 GERD 진단은 증상 평가와 함께 내시경 및 기능 검사를 통해 확진한다.
5. GERD의 치료 방법
5.1 약물 치료
💊 ① 위산 억제제(Proton Pump Inhibitors, PPIs)
✅ 위산 분비 억제 → 식도 손상 회복
✅ 대표 약물: 오메프라졸(Omeprazole), 에소메프라졸(Esomeprazole)
💊 ② H2 수용체 차단제(H2 Blockers)
✅ 위산 분비 감소 효과
✅ 대표 약물: 파모티딘(Famotidine)
💊 ③ 제산제(Antacids)
✅ 위산 중화 작용 → 즉각적인 증상 완화
✅ 대표 약물: 알루미늄 하이드록사이드(Aluminum Hydroxide)
📌 약물 치료는 GERD 증상 완화 및 식도 점막 보호에 효과적이다.
5.2 생활 습관 개선
✅ 식사 후 2~3시간 동안 눕지 않기
✅ 과식 피하기 및 천천히 씹어먹기
✅ 기름진 음식, 커피, 초콜릿, 술, 탄산음료 피하기
✅ 금연 및 금주
✅ 수면 시 상체를 15~20도 올려 위산 역류 방지
📌 생활 습관을 조절하면 GERD 증상을 완화하고 재발을 예방할 수 있다.
5.3 수술적 치료
🔪 1) 위저부 주름술(Fundoplication): LES 기능 강화
🔪 2) LINX 시스템: 자기 링 삽입으로 역류 방지
📌 약물 치료로 조절되지 않는 중증 GERD 환자에게 수술적 치료가 필요할 수 있다.
6. GERD의 합병증
🚨 식도염(Esophagitis) → 식도 점막 손상
🚨 바렛 식도(Barrett’s Esophagus) → 식도암 위험 증가
🚨 식도 협착(Esophageal Stricture) → 음식 삼킴 곤란
📌 GERD가 지속되면 심각한 합병증이 발생할 수 있다.
7. 요약
🔹 GERD(위식도 역류질환)는 위산이 식도로 역류하여 점막을 손상시키는 만성 질환이다.
🔹 하부 식도 괄약근 기능 저하, 위산 과다 분비, 생활 습관 등이 주요 원인이다.
🔹 약물 치료(PPI, H2 차단제)와 생활 습관 조절이 핵심 치료법이다.
🔹 재발 방지를 위해 식습관 개선 및 정기적인 관리가 필요하다. 🚀🔬